“醫(yī)生你能不能給我開(kāi)點(diǎn)藥，幫我想想辦法，能讓我快速瘦下來(lái)？”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第壹附屬醫(yī)院體重管理門(mén)診、治未病科尤華智醫(yī)生說(shuō)，在門(mén)診他經(jīng)常遇到提出這樣要求得超重者，其實(shí)要想減肥或減重，先找到肥胖原因才能事半功倍，所以醫(yī)生通常需要對(duì)超重者進(jìn)行疾病評(píng)估、生活習(xí)慣、飲食評(píng)估等。
疾病評(píng)估：
肥胖可引起多種疾病
尤華智介紹，其實(shí)有多種疾病都與肥胖關(guān)系密切，比如說(shuō)糖尿病、胰島素抵抗（糖尿病前期）、甲狀腺功能減退癥、下丘腦或者是垂體得疾病、多囊卵巢綜合征等。特別是多囊卵巢綜合征在青年女性中比較多見(jiàn)，患者以腹型肥胖為主，同時(shí)還可能伴有月經(jīng)異常、不孕等。多囊卵巢綜合征可以說(shuō)與肥胖互為因果，患者減重后，可以改善多囊卵巢綜合征；而對(duì)多囊卵巢綜合征進(jìn)行治療后，體重也會(huì)隨之下降。所以說(shuō)，醫(yī)生會(huì)給就診者做一些基本得檢查，排除相關(guān)疾病。如果是病理性肥胖，則需要先對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
在疾病得評(píng)估中，也包括心理疾病得評(píng)估。一些人在情緒低落時(shí)會(huì)不斷地吃東西，或者暴飲暴食。另一些人在壓力比較大時(shí)則喜歡通過(guò)吃東西來(lái)減壓。久而久之，這些人便容易患肥胖癥。當(dāng)這部分超重者接受節(jié)食治療時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)抑郁、苦悶等反應(yīng)。待療程結(jié)束后，他們就會(huì)不由自主地大吃大喝，減肥成果付之東流。
生活習(xí)慣評(píng)估：
多與認(rèn)知誤區(qū)有關(guān)
尤華智介紹，排除了疾病得因素外，醫(yī)生還要對(duì)超重者進(jìn)行生活習(xí)慣得評(píng)估，包括運(yùn)動(dòng)評(píng)估和飲食評(píng)估。他解釋，要想減重就得減少熱量得攝入（控制飲食），并增加熱量得消耗（運(yùn)動(dòng)），但是在超重者體重沒(méi)有達(dá)標(biāo)前，醫(yī)生并不主張他們進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)來(lái)增加熱量消耗，因?yàn)檫@時(shí)進(jìn)行大量得運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致膝蓋受傷，加重心肺負(fù)擔(dān)，甚至?xí)l(fā)生生命危險(xiǎn)，因此在達(dá)標(biāo)前，更鼓勵(lì)超重者增加日?；顒?dòng)，比如多做家務(wù)，多走路等，通過(guò)增加日?；顒?dòng)及一些力所能及得運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)心肺功能，為將來(lái)進(jìn)行更高得運(yùn)動(dòng)目標(biāo)作準(zhǔn)備。
“醫(yī)生，我吃得真得不多！”“我是遺傳肥胖體質(zhì)，喝水都長(zhǎng)胖！”……尤華智介紹，其實(shí)飲食評(píng)估，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多人都在“管住嘴”上出了問(wèn)題，這往往與他們認(rèn)知上存在誤區(qū)有關(guān)。比如說(shuō)有得人是“無(wú)知”，以為減重就是要少吃飯，正餐吃得很少，甚至不吃，但是家里、辦公室里到處是零食，一天下來(lái)其實(shí)沒(méi)少吃，或者是喜歡把飲料當(dāng)水，其實(shí)一瓶500毫升得可樂(lè)熱量有250kcal，相當(dāng)于吃了4個(gè)煮雞蛋得熱量。
（羊城晚報(bào)感謝 陳輝 通訊員 劉慶鈞）
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