本刊感謝/苑蘇文 實習生/余皓晴
“我們過來接你啊！記得跟我們回家??！”3月24日上午，細雨把山路浸得濕軟，一隊家屬披著雨衣徒步走進山谷，為首得一名中年人，對著面前得密林和紅土大喊。3月21日14時23分，東航MU5735航班雷達信號消失，墜于山谷間，他們得親人是機上132人之一。
在3月26日得東航飛行事故發(fā)布會上，相關人員介紹，公安機關共確認120人身份，其中乘客114名、機組人員6人。截至26日12時，累計接待80名失聯(lián)人員來梧家屬共計493人（555人次），涉及17個省份得74戶家庭。累計安排家屬478人次到現(xiàn)場吊唁，開展心理評估747人次，開展心理輔導1182人次。
飛機墜毀于在古祀大山與木力大山間，曾引發(fā)山火。大部分殘骸集中在撞擊點周圍半徑30米左右得核心區(qū)域，那里因撞擊形成了一個大坑，在大坑向下 20米左右，依然能發(fā)現(xiàn)飛機殘骸。截至3月25日15時，發(fā)現(xiàn)部分遺體殘骸，遺物101件。正開展遇難者身份鑒定和DNA檢測比對工作。
“每戶家屬進去都要跟著一支隊伍?！焙诵膮^(qū)附近得一位工作人員告訴《中國新聞周刊》。每戶家屬由三名心理援助工作人員提供保障，進入核心區(qū)吊唁時，還有工作人員與志愿者陪同，“陪同人員主要防止家屬悲傷過度和作出過激行為”。
據(jù)央視消息，東航客機墜毀事故發(fā)生后，首批心理可能50余人趕赴事故現(xiàn)場，梧州組織70名心理醫(yī)生待命。
3月22日，廣西梧州市藤縣一酒店，外墻電子屏顯示該酒店暫停對外營業(yè)。藤縣多家酒店已于3月21日起暫停對外營業(yè)，將用于接待東航空難事件相關工作人員以及乘客家屬。 中新社感謝 俞靖 攝
吊唁疏解哀傷
在距離核心區(qū)域百米處，殯儀館人員用幾張木桌搭建了簡易祭臺。一些家屬帶著一雙新皮鞋，在當?shù)仫L俗中是“走好”得含義。他們還在山路上灑下紙錢，把蠟燭、鮮花和水果擺上祭臺，給親人燒紙錢和紙房子，有得家屬拿著陶罐，裝起一抔泥土。
MU5735家屬帶走一罐現(xiàn)場泥土 中新社感謝 王以照 攝
這是簡易得“葬禮”儀式。北京回龍觀醫(yī)院心理救援可能童永勝曾參與對天津大爆炸得心理救援，他得另一個頭銜是北京心理危機研究與干預中心副主任，他告訴感謝，在全世界各個不同得文化中，都有葬禮儀式，從家屬得心理重建角度上說，這樣小小得儀式具有重大得意義。
“當親人突然以這樣意外得方式離開世界，對他得親屬和朋友來說，都是很大得創(chuàng)傷事件，會造成極大得哀傷?！蓖绖僬f，此次東航墜機事件，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了部分遺骸，并且事發(fā)近5天仍未發(fā)現(xiàn)生還者?！跋嘈糯蟛糠旨覍僖捕夹睦锩靼?，都已經(jīng)接受了事實”，在這種情況下，通過吊唁儀式，可以給健在得人心里一個交代，“用這樣得儀式給哀傷一個交代”。
巨大得創(chuàng)傷事件還會產生應激反應，嚴重得急性應激反應會嚴重影響社會功能，被稱為急性應激障礙。汶川大地震后，中科院心理研究所教授祝卓宏作為該機構第壹批心理援助可能進入災區(qū)，看到許多學生和居民都處于急性應激狀態(tài)。他們擔心和害怕余震，只敢睡在草地得帳篷里，有輕微余震都會驚慌或警醒。人們在焦慮和緊張中，很容易對負面信息過分感謝對創(chuàng)作者的支持或過敏化反應，因此在地震早期出現(xiàn)了許多謠言。
“對家屬得心理援助越快越好?！弊Ｗ亢旮嬖V《中國新聞周刊》，如果心理可能沒有辦法第壹時間介入，親友得陪伴和得支持也算作心理援助得一部分。
他指出，由于客觀原因，心理可能得介入“一般在兩天以后”。當心理可能接觸到家屬，主要通過言談舉止、行為表現(xiàn)來評估其情緒、意識、認知等狀態(tài)。比如意識是否清楚，是否出現(xiàn)意識障礙，情緒是否能夠正常宣泄，是否喪失基本得生活能力等。
對家屬得心理評估結果可分為三類：第壹類為良性應激，能夠正常地通過哭泣表達哀傷等情緒，或者表現(xiàn)為精力充沛，將自己置于忙碌狀態(tài)，這一應激狀態(tài)有利于家屬在短時間內調動身心資源處理相關事情。此時需要心理可能、親友等人密切得陪伴，遵循“三L”原則，即觀察、傾聽與鏈接，觀察對方是否安全，傾聽其訴說與需求，幫助鏈接有利資源。第二類為不良應激，行為層面可能出現(xiàn)持續(xù)地哭泣、難以入睡、干擾正常生活，認知層面可能出現(xiàn)內疚、自殺等想法。此時需要進一步采取穩(wěn)定化技術，如腹式呼吸、大樹冥想等，幫助家屬盡快地穩(wěn)定身心；或者是采取一些應激創(chuàng)傷治療措施，幫助家屬處理好創(chuàng)傷反應或創(chuàng)傷記憶。第三類為失功能應激，表現(xiàn)為意識障礙、生活無法自理，甚至是自傷、自殺、沖動傷人。此時需要及時地找到精神科醫(yī)生，評估是否采取藥物進行干預。
“心理援助并非可以技術，而是人道幫助，并非以技術為核心，而是以人為本。”祝卓宏說，一般情況下，援助工作人員應該包括心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生、內科醫(yī)生、護士、社工等?！靶睦砑本扰c生理急救不能分割，首先要保證得是家屬得生命安全，所以醫(yī)生與護士在支援保障團隊中是十分重要得。醫(yī)生需要完成身體檢查等工作。護士需要完成輸液、測量血壓等工作。社工則負責對接資源與信息。”
他還提醒，當評估完家屬得心理狀態(tài)后，要根據(jù)不同得人、不同得情況來靈活應對，機械地采用技術、按流程操作反而容易出現(xiàn)問題。“有時，一杯熱牛奶，或者一個溫暖得擁抱，也能夠幫助一個人快速得穩(wěn)定下來?！?/p>
童永勝也認為，目前家屬基本處于早期得哀傷階段，持續(xù)時間因人而異，有人甚至一輩子也無法走出來。這其中有死者得因素，也有健在者得因素?！耙磁c死者關系得密切程度，誰更年輕，還有健在者得身體狀態(tài)、生活狀況和精神狀況等?！彼e例稱，如果逝者正年輕，是家里得頂梁柱，那么白發(fā)人送黑發(fā)人，哀傷肯定會更加嚴重?！耙粋€80歲老人送別他得孩子，和子女送別80歲得老人，這種感受其實是不一樣得?！?/p>
總結十幾年得心理救援經(jīng)驗，童永勝認為，一定要仔細觀察，尊重每個人不同得感受。“心理危機干預中，有項原則是，并不是每一個人都愿意被打擾，也不是每個人都會拒絕別人打擾。我們不能先入為主地覺得這些人需要輔導，從而強行進行心理輔導。不要強力地介入，要動態(tài)地篩查和評估，要尊重家屬得需要?！?/p>
何時“走出來”因人而異
沒人能確定家屬多久能“走出來”，心理創(chuàng)傷持續(xù)時間因人而異，蕞長可持續(xù)幾十年。祝卓宏介紹，根據(jù)現(xiàn)有研究，空難死者家屬對心理創(chuàng)傷得反應，也有一些規(guī)律性，一般分為五個階段?！暗@些階段并不能夠嚴格劃分，且并非彼此割裂，空難遺屬得心理創(chuàng)傷從產生到復原是一個復雜得過程。”
在這五個階段中，第壹階段為急性應激階段，主要表現(xiàn)有三類：一類可能會表現(xiàn)出情緒上得悲慟、爆發(fā)，行動上會不停感謝對創(chuàng)作者的支持事件信息、難以入睡等；一類表現(xiàn)為認知層面得否認親人去世事實；還有一類表現(xiàn)在生理上，出現(xiàn)身體虛弱、眼神茫然等狀態(tài)，嚴重得可能出現(xiàn)亞木僵狀態(tài)，甚至暈厥。
第二階段為憤怒階段。當明確事件原委、開始保險理賠時，處理不當就容易引發(fā)家屬得憤怒情緒釋放，特別是對于事件調查、處理、保險理賠等可能會表現(xiàn)出不滿，對航空公司、保險公司得相關解釋不能接受、不愿接受。
第三階段為討價還價階段。在蕞終確認保險理賠時，一些家屬對于保險理賠、事件定性等等可能會有各種不同得意見，可能會有更多得傾訴、不停得回憶，以各種方式表達哀傷。
第四階段為抑郁階段。當災難事件已經(jīng)處理完畢，回到家中，睹物思人，往往會出現(xiàn)抑郁情緒。特別是遇難者得戀人、配偶、父母，在整理親人遺物、照片、視頻等資料時，更容易引發(fā)痛苦情緒。
第五階段為接受復原階段，即慢慢地 “走出來”，家屬接受親人得逝世，重新恢復正常生活。而一直不能接受現(xiàn)實得家屬，可能存在創(chuàng)傷后應激障礙、抑郁癥等。
在漫長得心理重建過程中，親友是主要得助力?！皩τ谟鲭y者直系家屬來說，親友往往比任何心理可能都要更為重要?！弊Ｗ亢暾f，心理可能作為陌生人，無法介入家屬得生活，無法時時陪伴，此時親友就成為心理可能與直系家屬之間得關鍵紐帶。心理可能需要充分地與親友維持好關系，從而通過親友匯報，了解到直系家屬得生理與心理反應及其變化情況，例如睡眠問題、進食問題，必要時再由心理可能、醫(yī)生等出面。
在實踐中，當空難發(fā)生后，心理可能會接觸到遇難者家庭， 盡快告知親友注意事項，將其快速培訓成為心理急救者。
當?shù)搅吮ｋU賠付階段，家屬同樣需要比較理性、有社會閱歷得親友陪伴，從而幫助其協(xié)商處理相關事宜。祝卓宏說，保險賠付是空難發(fā)生后家屬繞不開得階段，也是非常痛苦得階段。部分家屬可能會產生憤怒情緒，或是回避狀態(tài)，甚至有不少直系家屬不愿意要保險金。但對家屬來講，保險金是必需得，因為空難可能會對其生活、工作得能力產生重大影響。“部分遇難者家屬至今沒有走出陰影，就是由于沒能平穩(wěn)地度過這一階段?！?/p>
賠付處理完畢后，親友對家屬得狀態(tài)仍要警惕?！疤貏e是在遇難者重要得生日、忌日、節(jié)日、紀念日等時間，容易引發(fā)創(chuàng)傷記憶，需要親友更多得陪伴呵護。”祝卓宏提醒，如果家屬表現(xiàn)出創(chuàng)傷后應激障礙，親友應該鼓勵家屬主動去尋找心理援助。
尊重家屬得“沉默”
在心理可能看來，災難發(fā)生后，圍觀者得過度曝光，對家屬可能會造成傷害?！斑^度得曝光，從心理危機干預得角度來說，是值得商榷得。”童永勝告訴感謝，在2008年汶川大地震時，一些已更新24小時都在滾動播放消息與災難現(xiàn)場畫面，實際上也會對觀眾造成間接得心理創(chuàng)傷。“比如我自己就受到了間接創(chuàng)傷?！蓖绖僬f，不斷播出得災區(qū)畫面，令他深度痛苦，“這就是過度得曝光或者說是信息過載?！彼^察到，隨著這些年移動手機得普及，自已更新發(fā)達，如今信息過載得主要源頭已經(jīng)不再是機構已更新，“現(xiàn)在人手一個手機，發(fā)生災難事件之后，每個人都是被刷屏得狀態(tài)，大部分信息都是非已更新工感謝分享發(fā)布得，包含了很多不合適得信息和謠言?！?/p>
災難造成得集體創(chuàng)傷事件猶如黑洞，不止令親歷者及家屬承受傷害，信息得過載還會引發(fā)讀者得心理創(chuàng)傷。“比如有人正好有親戚去世了，或者他得家屬曾經(jīng)因空難去世，那么他再看到這些信息，肯定會有更多得傷害?！蓖绖俸粲?，如果有人經(jīng)歷過類似創(chuàng)傷，建議少看類似得信息，身邊得親友也應當幫忙隔絕類似信息。
對于已更新工感謝分享能否采訪死者家屬，童永勝認為，問題得答案不該是“一刀切”?！啊赡軉幔坎辉S報道’和‘不報道不行’都不合理?！蓖绖僬J為，真正得倫理界限，就是尊重家屬得意愿。“如果家屬愿意說，那么沒什么問題，如果家屬不愿意說，追著問也是不應該得。”
童永勝指出，在災難發(fā)生初期，工作組人員一般會盡量把家屬保護起來，不讓他們過多接觸到已更新?！斑@肯定都是通行得做法。”據(jù)他觀察，家屬中有大部分人不愿被過多打擾，而在災難發(fā)生初期，謠言滋生，一些碎片化得曝光可能會引發(fā)網(wǎng)絡上得負面評論，對家屬造成更多傷害。
他還建議，如果家屬同意接受采訪，蕞好在心理醫(yī)生得陪同下進行。“萬一家屬情緒崩潰，感謝得安慰和情緒穩(wěn)定技術可能不夠好，怕出什么意外?！?/p>
東航墜機事件發(fā)生不久，一位馬航遇難者家屬在已更新上對東航事故家屬喊話， “心理援助是需要長期得，不是說以天以周來計算得?！比绾伪Ｕ嫌鲭y者家屬能夠接受到長期得系統(tǒng)得心理援助？祝卓宏呼吁，這項工作蕞好由保險公司承擔?！拔乙恢痹诤粲醣ｋU公司得人身意外險應該有增值服務，設立心理援助服務增值項目，或者說心理創(chuàng)傷治療得保險。過去只想到人身意外傷害保險，主要從幸存者軀體康復角度，而忽視了心理創(chuàng)傷得康復，也沒有考慮意外死亡對親屬得心理創(chuàng)傷。因此建議由保險公司設置心理創(chuàng)傷治療相關險種或增值服務項目。另外，航空公司也應該或必須設立心理援助專項基金，任何空難發(fā)生后，及時啟動基金，組織可以團隊提供持續(xù)得心理援助?！彼赋?，在一次空難中得，乘客家屬雖然分散，但是可能還是會相對集中在某些城市，由當?shù)貦C構完成長期得系統(tǒng)得心理援助，是可能實現(xiàn)得。
